Hernia Registratieformulier

Geachte lezer,

Daar de Nederlandse Teckelclub wil trachten de oorzaak van hernia en rugklachten bij teckels te achterhalen, verzoeken wij u vriendelijk om uw medewerking door onderstaande vragenlijst te beantwoorden en te versturen.

Mede door uw gegevens en die van andere teckelbezitters, hopen wij in de toekomst zoveel inzicht te verkrijgen dat de aandoening 'hernia' wellicht uitgebannen kan worden.

Wij nemen aan dat u als teckelliefhebber ook bewust bent van het belang dat de gezondheid van ons ras betreft.

Wij zijn u zeer erkentelijk voor uw medewerking.

De Nederlandse Teckelclub.

Hernia/rugklachten geconstateerd bij Dierenarts:
Praktijk of woonplaats van de Dierenarts:

Gegevens hond:

Ras
Standaard Dwerg Kaninchen  (aanvinken wat van toepassing is)
Variëteit Korthaar Langhaar Ruwhaar     (aanvinken wat van toepassing is)
Geslacht Reu Teef (aanvinken wat van toepassing is)
Naam hond:
NHSB nummer (=stamboomnr.)

Leeglaten indien hond geen stamboom heeft

 

Geboortedatum/leeftijd hond

(of geschatte leeftijd)

 

Geïmporteerd uit:

(indien van toepassing)

Gegevens eigenaar:

Naam eigenaar:
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
Email:
Telefoon: